Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat vier Geräte zur Tiefenhirnstimulation (THS) für Parkinson zugelassen. Obwohl jedes Gerät einzigartig ist, haben alle THS-Systeme die gleichen Grundkomponenten und funktionieren auf ähnliche Weise. Jedes umfasst dünne Drähte oder Leitungen, die in das Gehirn implantiert werden, sowie einen Neurostimulator und eine Batterie, die in den Brustkorb oder Bauchraum implantiert werden. Ärzte programmieren den Neurostimulator so, dass er über die Elektroden kleine elektrische Impulse in Hirnareale abgibt, die die Bewegungen steuern, um die Symptome der Parkinson-Krankheit (PD) zu lindern. Die Unterschiede bei den Geräten stehen für Innovation und erweitern die Behandlungsmöglichkeiten.


Medtronic Activa

Der DBS von Medtronic war der erste, der 1997 von der FDA für Morbus Parkinson zugelassen wurde. In den vergangenen zwei Jahrzehnten hat Medtronic neuere Systeme mit wiederaufladbaren und nicht wiederaufladbaren Batterien hinzugefügt. Wiederaufladbare Batterien haben eine Lebensdauer von bis zu 15 Jahren, müssen jedoch regelmäßig aufgeladen werden. Nicht wiederaufladbare Geräte halten im Durchschnitt etwa drei bis fünf Jahre, abhängig von den individuellen Einstellungen des Patienten. Eine Person mit diesem Medtronic DBS-Gerät kann sich den meisten MRT-Untersuchungen sicher unterziehen, wenn bestimmte Bedingungen erfüllt sind.

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Abbott St. Jude Medical Infinity

Der Abbott St. Jude Medical Infinity THS wurde 2016 von der FDA für Parkinson zugelassen. Die Infinity-Hirnleitungen ermöglichen eine „gerichtete Stimulation“, d.h. eine potenziell erhöhte Fähigkeit, die elektrische Stimulation auf die Symptome hin und weg von Nebenwirkungen zu lenken. Abbott THS arbeitet mit Apple iOS-Software und Controllern für eine möglicherweise vertrautere Oberfläche und einfachere Programmiererfahrung. Personen mit diesem Abbott THS-System können die meisten MRT-Scans sicher durchführen, wenn bestimmte Verfahren befolgt werden.

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Boston Scientific Vercise

Vercise von Boston Scientific wurde 2012 in Europa für Morbus Parkinson verfügbar, und 2017 erhielt es die FDA-Zulassung. Die Vercise-Hirnleitungen enthalten mehr Punkte (acht gegenüber vier in anderen Systemen), über die Ärzte elektrische Stimulation präzise durchführen und steuern können. Vercise verwendet eine wiederaufladbare Batterie, die bis zu 25 Jahre halten kann. Menschen mit dem Vercise DBS können sich den meisten MRT-Untersuchungen sicher unterziehen, solange mehrere Bedingungen erfüllt sind.

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Medtronic Percept

Medtronic Percept wurde Anfang 2020 in Europa zugelassen und erhielt die FDA-Zulassung im Juni 2020. Dieses erste Gerät seiner Art kann die einzigartigen Gehirnsignale einer Person erfassen und aufzeichnen. Mit diesen Daten können Ärzte möglicherweise die Symptome der Patienten mit den tatsächlichen Hirnsignalen korrelieren, was schließlich präzisere THS-Einstellungen für eine möglicherweise bessere Symptomkontrolle und weniger Nebenwirkungen ermöglichen könnte. Die Patienten können ihre Medikamente und Symptome auch in einem elektronischen Tagebuch aufzeichnen, das mit der Samsung-Technologie arbeitet, so dass sie und ihr Arzt nach Mustern zwischen Symptomen und Veränderungen der Hirnsignale suchen können. Die Batterie hält im Durchschnitt etwa fünf Jahre und ist mit anderen THS-Ableitungen von Medtronic kompatibel. (Das heißt, wenn Sie eine Medtronic-Batterie haben, die zum Austausch ansteht, oder wenn Sie schwer zu kontrollierende Symptome haben, könnten Sie einen Wechsel zu Percept in Erwägung ziehen). Percept ist mit den meisten MRT-Untersuchungen kompatibel, solange die Sicherheitsbedingungen erfüllt sind.

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Ziehen Sie bei der Entscheidung für ein THS-Gerät mit Ihrem Arzt in Betracht:

  • Ob Sie eine wiederaufladbare Batterie wünschen
    Wiederaufladbare Batterien müssen im Laufe Ihres Lebens möglicherweise weniger oft ersetzt werden, aber sie müssen regelmäßig aufgeladen werden.
  • Wie Sie mit dem Gerät interagieren werden
    Jeder sollte in der Lage sein, seine Batterie zu überprüfen und sein Gerät ein- und auszuschalten, aber einige Menschen möchten auch zu Hause Einstellungen innerhalb der von ihrem Arzt festgelegten Parameter vornehmen. Bewerten Sie die Benutzerfreundlichkeit des persönlichen Programmiergeräts jedes Geräts.
  • Erfahrung und Empfehlung Ihrer Ärzte
    Ihr Neurochirurg und Spezialist für Bewegungsstörungen ist möglicherweise mit der Platzierung oder Programmierung eines Geräts vertrauter oder kann mit einem anderen Gerät positivere Ergebnisse erzielen.

Beachten Sie, dass keine klinische Studie diese THS-Geräte direkt miteinander verglichen hat, so dass nicht klar ist, ob ein Gerät „besser“ als ein anderes funktioniert.

Quelle: https://www.michaeljfox.org/news/currently-available-deep-brain-stimulation-devices

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